安心できるインプラント治療を目指して

以前とは異なり、 インプラントの治療は多くの歯科医院で行なっています。きちんと説明をされず、破格の費用を請求されたり、費用がかなり安いところもでてきて、粗悪なものや精度の悪い部品と使ったりと問題がでてきているのも事実です。

インプラントの治療は一回で済むものでもなく、一度入れたらそこで終わりのものでもありません。

安心して治療を受けるためにも患者様にも十分納得がいき、協力してもらうことが必要です。

また、治療が失敗しないようにするためには、守らなければならない原則があります。

それらの原則を守らずに、基本を無視した治療を行なうと失敗が起こります。インプラント治療はそれほど失敗が起こるものではありませんが、失敗を起こった場合には、治療する側（歯科医）、受ける側(患者）それぞれの原因が考えられます。

歯科医の責任

あってはならないことですが、まず歯科医の判断力や技術の未熟が考えられます。たとえば、残っている天然歯の歯周治療を見過ごしたり、放置したまま治療にとりかかったり、あるいは営利主義に走り、患者に十分な説明をしない、また、それらが原因で治療がスムーズにすすまないなどは、すべて歯科医の責任といえましょう。

インプラント治療の流れにそってみると、

外科手術（埋入ならびに頭出し手術）では

埋入時に発熱や感染、初期固定の不足、設定ミス（インプラントの埋入位置や方向、長さ、本数の不適切）など

上部構造製作では

上部構造の不適合、ネジ締め力の不足、上部構造が清掃しにくい形をしているなどの設計ミス、咬み合わせの調整の不十分など

メンテナンスでは

メンテナンスの必要性を十分に説明していない、適切な清掃指導や定期検診を行なわないなど

患者様の責任

インプラントを入れた後に患者様にもっとも気をつけていただきたい事にメンテナンスがあります。

「インプラントを入れた後に気をつけること」にも記載しているとおり、清掃の不良は、患者様の責任といってもよいでしょう。

清掃をしないほか、定期検診を受けない、ナイトガードを装着しない、喫煙量を減らさないなど、歯科医との約束事項を守らないとインプラント治療が失敗する結果になってしまいます。

信頼できる関係を作り、お互いの協力があってこそ治療はうまくいきます。

何か不明なことや不安なことがあれば、いつでも気軽におっしゃってください。

治療費を安くする方法

インプラント費用の現状

治療費を安く提示している歯科医院は最近多くなっていますが、インプラント治療の場合、安くするために粗悪なインプラントや精度の悪い部品を使っているケースや、検査やメンテナンスなどこまごまとした費用を毎回のように支払いを請求されるケースなど、一概に患者様のためになるとは言い切れない場合もあります。

しかしインプラント治療は、現状では保険が適用されない方法で、残念ながら患者様の負担は大きいものとなっています。その中で、少しでも負担を軽く出来る方法が、「医療費控除」です。

医療費控除とは？

医療費が多かったときに、その医療費の負担を少しでも軽くするために、確定申告の際に申請することで、自分や自分と同じ屋根の下、一緒に暮らしている（生計を一にする）配偶者や家族のために支払った医療費を一定の金額の所得控除として受け取ることの出来る制度です。※この控除は医療費が10万円を超える場合に限ります。

医療費控除の計算方法

その年の1月1日から12月31日までの間に支払った医療費（家族全員の医療費を合わせたもの）から10万円（所得が200万円以下の場合、所得の5％）を差し引いた残りの１割が税金から還元されます。

歯科治療が医療費控除の対象になるかどうかの判断

歯の治療の場合、保険のきかない自由診療によるものや、高価な材料を使用する場合などがあり、治療代がかなり高額になることがあります。このような場合、一般的に支出される水準を著しく超えると認められる特殊なものは医療費控除の対象にはなりません。

金・ポーセレンを使用した治療

現在、金やポーセレンは歯の治療材料として一般的に使用されているといえますから、これらをつかった治療の対価は、対象になります。

歯列矯正

発育段階にある子供の成長を阻害しないようにするために不正咬合の歯列矯正のように、歯列矯正を受ける人の年齢や矯正の目的などからみて歯列矯正が必要と認められる場合の費用は、対象となります。

※同じ歯列矯正でも、容ぼうを美化するための費用は対象になりません。

治療のための通院費

小さいお子さんの通院に付添が必要なときなどは、付添人の交通費も通院費に含まれます。通院費は、診察券などで通院した日を確認できるようにしておくとともに金額も記録しておくようにしてください。通院費として認められるのは、交通機関などを利用したときの人的役務の提供の対価のみです。

※自家用車で通院したときのガソリン代や駐車場等といったものは、対象になりません。

歯の治療費を 歯科ローンやクレジットで支払った場合

歯科ローンは、患者が支払うべき治療費を信販会社が立替払いをしていて、その立替分を患者様が分割で信販会社へ返済していくものです。したがって、信販会社が立替払いをした金額は、患者様の立替払いをした年（歯科ローン契約が成立した時）の医療費控除の対象になります。なお、歯科ローンを利用した場合に、患者様の手元に歯科医の領収書がないことも考えられますが、この場合は、医療費控除を受けるときの添付書類として、歯科ローンの契約書の写しや信販会社の領収書を用意してください。※金利や手数料は対象になりません。 

医療費控除の受け方

歯の治療以外でも出産や入院であっても医療費の控除の対象となります。

確定申告をなさる前に今一度ご確認下さい

注意点

•  治療の途中で年をまたぐ場合、それぞれの年で支払った治療費を各年で申請を行なって下さい。
• 健康保険組合などから補填される場合はその金額を医療費から差し引いてからの金額が申請額となります。
• 領収書がないと申請は行なえません。１年分の領収書は必ずなくさず保管しておきましょう。

医療費控除を受けるためのヒント

• 医療費は家族全員分をまとめて10万を超えた額が請求できるのですが、年末調整で記載した扶養家族でない共稼ぎの奥様の分も一緒に加えて申請したほうが、差し引いた10万より多くの請求が可能となります。
• 病院で支払った代金だけではなく、かぜ薬や胃腸薬などの市販薬の購入代金やマッサージや鍼灸を行なった代金も医療費控除の対象になります。領収書には必ず「治療費として」と書いてもらい、きちんと領収書をとっておきましょう。
• 通常、確定申告は２月１６日から３月１５日からですが、医療費控除はその以前１月から受け付けています。早く申請すればそれだけ早く税金も戻ってきますので、家計の出費がかさむ春に向けて、早めに申請するというのも手かもしれません
• 注意点でも記載していますが、治療費はその年に支払った分だけが控除の対象になるので、長期にわたる治療や高額な治療の場合には年をまたぐかどうかを確認しておきましょう。またぐ場合には、先に支払いを済ましておいたほうがよいでしょう。例えば、治療費２０万円となった場合に、１０万円ずつ支払ったら、差し引いたら医療費控除の対象にならなくなります。そうならないように支払いする際も気をつけましょう。
• 所得が多いと還付される金額も多くなりますので、家族の中でもっとも所得の多い人で申請は行なったほうがお得です。
• 医療費控除の対象となる費用は、意外にさまざまです。自分が思っていたものと違う場合やこんなものもと思う場合も。下記のホームページを参考に、少しでも負担を解消しましょう。

国税庁ホームページ
http://www.nta.go.jp/taxes/shiraberu/taxanswer/shotoku/1128.htm